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揭示孕早期激素奥妙的神秘之旅
来源:http://www.kangdaan.com日期:2024-01-03

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种由α和β二聚体的糖蛋白组成的激素,其中α亚基为垂体前叶激素所共有,而β亚基则是HCG所特有的。因此,在临床上,我们可以利用β-HCG的特异抗血清来测定母体血清中的β-HCG,即使化验单上标的是HCG,实际检测的也是β-HCG。

HCG在受精后的第6天开始由滋养细胞分泌微量,自怀者在受精后10天即可从母血清中测出,成为诊断早孕最敏感的方法。受精后的8-10周,血清HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期,血清浓度仅为峰值的10%,产后2周内消失。

HCG的主要作用是促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮的形成。此外,它还能抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用,从而能吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。同时,HCG还能维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠。

在妊娠初期,HCG水平通常每48小时翻倍一次,随着孕期进程,翻倍时间逐渐增长,到孕6-7周,HCG水平需要84小时翻倍一次。门诊初步统计显示,HCG<5000时,每48小时翻一倍;HCG 5000-10000之间,每天增长1500以上;HCG>10000时,每天增加3000以上,是胎儿早期生长良好的表现。

此外,国外的Kim等人的报道显示,卵母细胞取出后14天的孕酮及HCG水平可以作为持续妊娠维持的良好预测标志,即孕酮25.2 ng/mL、β-hCG 126.5 mIU/mL。

在妊娠早期,雌激素主要由卵巢、胎盘产生,肾上腺也产生少量雌激素,包括雌二醇(E2)、雌酮(E1)及微量雌三醇(E3)等,其中E2是活性最强的雌激素。妊娠早期E2水平可以反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能,E2水平的快速上升反映了胎儿胎盘功能单位良好并存活。而且雌二醇在24时内的数值相对稳定,有着重要的检测意义。

Salazar等研究显示,低水平雌激素可抑制孕激素受体在蜕膜组织中表达,即使孕激素水平正常也不能发挥其应有的生理效应,从而导致蜕膜发育差、胚胎营养不良而死胎或流产,故用雌激素水平预测妊娠结局意义较大。

在孕12周时,E2裸值如果达不到2000pmol/l,即使有胎心,预后也极差,很有可能胎停。如果孕12周后,E2水平很低,一般会出现孕中、后期的FGR。

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